مطالب جدید
دوکـــتوران افغانســـتان

تغذیه

داخله

اخبار طبی

From our Blog

‏نمایش پست‌ها با برچسب داخله. نمایش همه پست‌ها
‏نمایش پست‌ها با برچسب داخله. نمایش همه پست‌ها

۱۳۹۴/۰۹/۲۹

به مریضان سکته مغزی تابلیت های فشار خون ندهید

کمک های اولیه :برای مریضان سکته 
همکاران و دوستان و افرادی که دچار سکته مغزی شده‌اند به آنها تابلیت های فشار خون ندهند.
 افرادی که دچار سکته مغزی می‌شوند، فشار خون آنها بالا می‌رود که در این موارد همراهان آنها سریعا تابلیت های فشار خون می‌دهند در حالی که این کار موجب تشدید علقه(لخته ) خون در دماغ می‌شود و می‌تواند جان مریضان را به خطر بیاندازد.
 در این مواقع، همراهان باید با کمال خونسردی امبولانس را در جریان گذاشته و یا مریض را به نزدیک‌ترین مرکز صحی انتقال دهند.

۱۳۹۴/۰۹/۰۵

ورزش سن و سال ندارد

محققین می‌گویند شروع کردن ورزش حتی در سنین بالا باز هم می‌تواند خطر دچار شدن به عدم کفایه  قلب را کاهش دهد و حتی افزایش متوسطی در فعالیت جسمی می‌تواند در برابر این امراض محافظت ایجاد کند.
داکتر چیادی ندومل، محقق ارشد در این مطالعه از  پوهنتون طبی جانز هاپکینز گفت: «یافته‌های ما بیانگران است که هنگامی موضوع ورزش و عدم کفایه قلب مطرح است، ضرب‌المثل دیرتر انجام دادن کاری بهتر از هرگز انجام ندادن آن است، کاملاً مصداق دارد و حتی افزایش اندکی در میزان فعالیت جسمی می‌تواند این خطر را کاهش دهد. ندومل متخصص پیشگیری از امراض قلبی و استاد پوهنتون طبی است.»
این محققین عادات ورزشی 11000 مرد و زن آمریکایی را در یک بررسی 20 ساله دولتی درباره پیری و مرض قلبی مطالعه کردند. همه این افراد میان 45 تا 64 سال داشتند. هیچ‌کدام این افراد در شروع مطالعه مرضی قلبی نداشتند. میزان فعالیت آنان در دو ویزیت به فاصله شش سال ارزیابی شده بود.
افرادی که میزان فعالیت جسمی توصیه‌شده یعنی 150 دقیقه ورزش متوسط یا 75 دقیقه ورزش شدید در هفته یا بیشتری از آن را انجام داده بودند، نسبت به افرادی که در هر دو ویزیت همچنان غیرفعال بودند، با احتمال 33 درصد کمتر به عدم کفایه قلبی مبتلا شده بودند. در افرادی که به‌طور مداوم فعالیت ورزشی در حد متوسط، اما کمتر از حد توصیه‌شده به میزان کمتر از 149 دقیقه فعالیت جسمی متوسط در هفته یا کمتر از 74 دقیقه فعالیت جسمی شدید داشتند، میزان کاهش خطر عدم کفایه قلب 20 درصد بود.
اما محققین همچنین دریافتند که افراد غیرفعالی که به حرکت درآمده بودند تا به میزان توصیه‌شده فعالیت جسمی در نقطه‌ای در طول این بررسی برسند- نیز به کاهش خطر نارسایی قلبی تا 22 درصد دست‌یافته بودند.
به گفته این محققین حتی در افرادی که میزان فعالیتشان تا حد 30 دقیقه پیاده‌روی چهار بار در هفته افزایش داده بودند، خطر عدم کفایه قلبی 12 درصد کاهش‌یافته بود.
این بررسی در قبلاً در این ماه در اجلاس سالانه انجمن قلب آمریکا در اورلاندوی فلوریدا ارائه شد. 
دکتر روبروتو فلوریدو، نویسنده اول این مطالعه،‌ فلوی امراض قلبی در پوهنتون جانز هاپکینز درباره نتایج آن گفت: «بسیاری از افراد هنگامی وقت یا توانایی کافی برای ورزش شدید را ندارند، دلسرد می‌شوند، اما یافته‌های ما نشان می‌دهد که حتی مقدار اندکی فعالیت جسمی اهمیت دارد و شروع به ورزش کردن در سنین بالاتر زندگی بهتر از اصلاً ورزش نکردن است.»
حدود 23 میلیون نفر در جهان به عدم کفایه  قلبی مبتلا هستن

۱۳۹۴/۰۹/۰۳

سرعت و مسافت پیاده‌روی بر صحت قلب بر اشخاض پیر تاثیر مثبت میگذارد .

پیاده‌روی با سرعت اندکی بیشتر یا با مسافتی اندکی طولانی‌تر می‌تواند مزایای صحت بخش این فعالیت جسمی برای قلب را در اشخاص پیر افزایش می‌دهند.
سورس- میراندا گفت: «خوشبختانه، پياده‌روی فعالیتی است که بسیاری از سالمند می‌توانند از آن لذت ببرند.»
در این مطالعه، محققین ۴۷۰۲ مرد و زن را که وارد «مطالعه صحت قلبی- وعایوی»- یک بررسی طولانی مدت که بوسیله انستیتوتهای ملی صحت انجام می‌شود- شده بودند، بررسی کردند. «مطالعه صحت قلبی- وعایوی» ارقام مربوط به عوامل خطرساز برای مریضان قلبی در بزرگسالان ۶۵ ساله و بالاتر را گردآوری می‌کند.
این محققین برای به دست آوردن یافته‌های جدید، به اساس ارقام ۱۰ ساله گردآوری‌شده مربوط معاینه‌های جسمی سالانه این زنان و مردان توجه کردند.
اوسط سرعت و مسافت پياد‌ه‌روی این افراد ارزیابی شد و محققین هر واقعه قلبی-وعایوی مانند حمله قلبی و سکته مغزی را ثبت کردند.
پياده‌روی تنها فعالیت جسمی نبود که با صحت قلبی همراهی داشت.
بر اساس این مطالعه، در واقع سالمندانی که به طور کلی فعال‌تر بودند نسبت به آنانی که بیشتر بی‌حرکت بودند، در معرض خطر کمتر حمله قلبی و سکته مغزی قرار داشتند. و فعالیت‌های تفریحی مانند باغبانی، آببازی، راهیمایی و بایسکل سواری نیز با خطر کمتر مرض قلبی همراه بودند.
این تحقیق یقیناً نخستین بررسی نیست که انجام فعالیت‌های ساده‌ای مانند پیاده‌روی را با بهبود سلامت ارتباط می‌دهد. در یک بررسی که قبلاً در امسال منتشر شد، دانشمندان دریافتند که پیاده‌روی به میزان 2 دقیقه در ساعت می‌توان خطر مرگ زودرس را در افراد کاهش دهد.
و برای افراد که دوست دارند شدت فعالیت جسمی‌شان را افزایش دهند، یک بررسی در سال 2014 نشان داد که دویدن به مدتی به کوتاهی 5 تا 10 دقیقه در روز با کاهش خطر مرگ ناشی از امراض قلبی همراهی دارد.
منبع :MSN

چی تعداد افراد در پیری به مرض شکر مبتلا میشوند ؟

یک بررسی بزرگ که در هالند انجام شده است، با استفاده از تخمین‌های نفوس به این نتیجه می‌رسد که تقریباً نیمی از افراد ۴۵ ساله دچار پیش‌دیابت، بالا رفتن قند شکر پیش از بروز دیابت تمام‌عیار، خواهند شد.
به نوشته هافينگتون پست داکتر کاملش کهونتی از شفاخانه  عمومی لایسستر در بریتانیا که یکی از نویسندگان مقاله‌ای تفسیری درباره این نتایج جدید است، گفت: «بررسی‌های پیشین نیز این موضوع را نشان داده بودند- اما این بررسی جدید روشی بهتری برای ارزیابی خطر دچار شدن افراد به دیابت در اختیار می‌گذارد.»
کهونتی گفت، از هر سه نفر فرد 45 ساله سالم در نهایت یک نفرشان در طول عمرش به دیابت دچار خواهد شد.
 تحقیق کننده گان مرکز طبی پوهنتون  اراسموس در روتردام هالند و پوهنتون طبی عمومی هاروارد در بوستون در این مطالعه از ارقام درازمدت درباره 10000 بزرگ‌سال در هالند ازجمله سوابق طبی، فورم‌های رخصتی شدن از شفاخانه، ارقام  توزیع دوا و اندازه‌گیری‌های قند خون ناشتا استفاده کردند.
آنان این افراد را برای 15 سال پیگیری و میزان‌های قند خونشان را بر اساس استانداردهای سازمان صحی دنیا رده‌بندی کردند. قند خون 6 ميلي‌مول در ليتر (108 ميلي‌گرام در دسي‌ليتر) يا كمتر طبيعي يا سالم شمرده شد. ميزان‌هاي قند بالاتر از 6 ميلي‌مول در ليتر و زير 7 ميلي‌مول در ليتر (108 تا 128) ميلي‌گرم در دسي‌ليتر بالاپيش‌ديابتي و ميزان‌هاي قند در حد 7 ميلي‌مول در ليتر و بالاتر (128 ميلي‌گرام در دسي‌ليتر و بالاتر) ديابتي محسوب شد.
در طول 15 سال، در مجموع 1148 نفر دچار شکر خون بالا شدند، 828 نفر دیابت گرفتند و 237 نفر برای کنترول دیابتشان شروع به دریافت انسولین کردند.
هنگامی‌که این محققین این نتایج به میزان‌های خطر نفوس در سن 45 ترجمه کردند، دریافتند که حدود نیمی از افراد پیش از مرگشان قند خون بالای پیش‌دیابتی خواهند داشت و 30 درصد افراد دیابت تمام‌عیار خواهند شد و 9 درصد افراد انسولین خواهند زد.
بر اساس اين مطالعه كه در جورنال لنست ديابت و اندوكرينولوژي منتشر شده است،‌ حدود سه چهارم افرادي كه قند خون بالا در 45 سالگي دارند به ديابت مبتلا خواهند شد و نيمي از افرادي كه از قبل ديابت دارند شروع به تزريق انسولين خواهد كرد.
 بالا بودن شاخص توده بدني يا دور كمر اين خطر را حتي بيشتر مي‌كرد.
كهونتي گفت، اين نتايج مشابه يافته‌هايي است كه در بررسي‌هاي ديگر به دست آمده است.
نويسندگان اين مطالعه يادآور شدند،‌گر چه بالا بودن قند خون شايع است،‌ تخميني درباره اينكه چه شمار از افراد در طول زندگيشان قند خونشان بالا خواهند رفت‌، منتشر نشده است. بر اساس اين نتايج،‌نيمي از نفوس داراي قند خون طبيعي به قند خون بالاي در حد پيش‌ديابت مي‌رسند و ممكن است لازم باشد تغييرات پيشگيرانه در سبك زندگي يا دواهايشان ايجاد كنند تا اين خطر را كاهش دهند.
كهونتي گفت، همه افراد بايد رژيم غذايي سالم و برنامه ورزشي براي كاهش خطر ديابت داشته باشند.

۱۳۹۴/۰۶/۱۸

آشنایی با كریاتینين



كریاتنين يك ماده کیمیاوی دفعي است كه از متابوليسم ماهیچه حاصل مي‌شود. در واقع، كریاتنين از كراتين كه منشاء عمده توليد انرژي در عضله است، مشتق مي‌گردد.
روزانه تقريبا 2 درصد كراتين بدن به كریاتنين تبديل مي‌شود و سپس با جريان خون به گرده مي‌رود. گرده ها اغلب كریاتنين را فيلتر كرده و آن را با ادرار دفع مي‌كنند. از آنجايي كه توده ماهيچه‌ي بدن معمولا ثابت است، ميزان دفع كریاتنين نيز در محدوده مشخصي قرار دارد.
READ MORE »

۱۳۹۱/۰۹/۰۸

واکسین BCG ممکن مانع بوجود امدن نوع اول دیابت گردد



تقریبا"  80سال می گذرد( bacillus Calmette Guerin)BCG   ازواکسین
که فعلا" استعمال جدید ان برعلاوه وقایه توبرکلوز برای وقایه وتداوی نوع اول دیابت مورد توجه قرارگرفته است
Alpha
   مدت طولانی است که در کشورهای در حال توسعه به کودکان این واکسین داده میشود  تا در برابرمرض توبرکلوز محافظت شوند
READ MORE »

۱۳۹۱/۰۷/۱۴

مرض ایدز



تهیه کننده : محمد نسيم قاسمي

مرض ایدز یک مشکل صحی برای انسان ها بوده وهیچ کشوری در جهان بدون ایدز وجود ندارد. تاکنون 25 ملییون انسان از اثر مریضی ایدز جان شان را از دست داده اند. سی تا چهل ملیون انسان درختم سال 2005 مبتلا به اچ ای وی بوده اند که از جمله 17.5 ملیون خانم ها مصاب به ایدز هستند.
READ MORE »

۱۳۹۱/۰۴/۲۶

ممکن است تحریک بخش خاصی از مغز به پایین آوردن فشار خون کمک کند



 
پژوهشگران علوم medical در انگلیس می گویند که با تحریک بخش خاصی از مغز در یک مرد ۵۵ ساله‌ای موفق شدند که فشار خون فرد را پایین آورده و کنترل کنند .
 متخصصان موفق شدند با تحریک نواحی عمیق مغزی به پیشرفتی چشمگیر برای درمان فشارخون بالا دست پیدا کنند. این کشف بسیار حائز اهمیت است چون داکتران همواره برای کنترول این عارضه به چالش می‌افتند و پایین آوردن فشار خون معمولا کار بسیار دشواری است. دوکتوران انگلیسی موفق شدند با این تکنیک جدید یک مرد ۵۵ ساله‌ای را که به سکته مغزی بر اثر گرفتگی عروق مغز مبتلا شده بود، درمان کنند. داکتران متوجه شدند که فشارخون این مرد بسیار در نوسان است و بیمار به سندرم درد مرکزیcenteral pain syndrom مبتلا است.
 این داکتران از تکنیک تحریک نواحی عمیق مغزی استفاده کردند تا این سندرم را درمان کنند اما با تعجب متوجه شدند که به کمک این تکنیک فشارخون او نیز کاهش پیدا کرد.
فشار خون بالا عبارت‌ از افزایش‌ فشار وارده‌ از جریان‌ خون به‌ جداراوعیه دموی‌ است. فشار خون‌ بالا گاهی‌ قاتل خاموش نامیده‌ می‌شود زیرا تا مراحل‌ انتهایی‌ و پیشرفته بیماری معمولا هیچ‌ علامتی‌ ندارد. فشار خون‌ به طور طبیعی‌ در اثر stressو فعالیت بدنی زیاد، بالا می‌رود اما فردی‌ که‌ دچار بیماری‌ فشار خون‌ بالا است‌، هنگام‌ استراحت‌ نیز فشار خونش‌ بالاتر از حد طبیعی‌ می‌شود. رژیم‌های نادرست غذایی، مصرف زیاد غذاهای چرب و پرنمک، بی‌تحرکی و زندگی ماشینی از جمله عوامل مستعد کننده برای ابتلا به بیماری فرط فشار خون هستند. شرح این مطالعه در مجله نورولوژی منتشر شده است. فشار خون بالا به فشار خون سیستولی ۱۴۰ میلی‌متر سیماب یا بالاتر و فشار خون دیاستولی ۹۰ میلی‌متر سیماب یا بالاتر اطلاق می‌شود. فشار خون نیرویی است که خون بر روی جداراوعیه شما اعمال می‌کند. هر بار که قلب شما می‌تپد، خون را به درون شریان‌هاپمپ می‌کند. در این هنگام فشار خون شما در بالاترین حد خود است و فشارsystolic یا maximum خوانده می‌شود. هنگامی که قلب شما – در فاصله بین دو ضربان – در حال استراحت قرار می‌گیرد، فشار خون شما پایین می‌آید که به آن فشار diastolic یا minimum می‌گویند. هنگامی فشار خون شما طبیعی است که فشار maximum شما ۱۲۰ میلی‌متر سیماب یا پایین‌تر و فشار minimum شما ۸۰ میلی‌متر سیماب با پایین‌تر باشد. اگر فشار خون maximum ۱۴۰ میلی متر سیماب یا بالاتر و فشار خون minimum شما ۹۰ میلی متر سیماب یا بالتر باشد، فشار خون شما بالا است. هر دو عدد فشار خون max یاmin اهمیت دارد. اگر در سه نوبت جداگانه اندازه‌گیری فشار خون شما بالا باشد، احتمالا به بیماری hypertension مبتلا هستید. در صورتی که فشار max شما بین ۱۲۰ تا ۱۳۹ میلی‌متر سیماب و فشار مینیم شما بین ۸۰ تا ۸۹ باشد؛ شما به prehypertension مبتلا هستید. افرادی که در این گروه قرار می‌گیرند، با احتمال بیشتری نسبت به افراد دیگر ممکن است به بیماری فشارخون بالا یا hypertensionمبتلا شوند، مگر اینکه اقداماتی برای پیشگیری به عمل آورند. به جز موارد کمی که فشار خون بالا مربوط به یک عامل با بیماری basic است که با درمان آن فشار خون به حد طبیعی باز می‌گردد، در اغلب موارد در افرادی که دچار فشار خون بالا تشخیص داده می‌شوند، علت مشخصی برای فشار خون بالا به دست نمی‌‌آید. این بیماران مجبورند در سراسر عمر با رعایت رژیم غذایی و/یا مصرف دارو فشار خون خود را طبیعی نگه دارند.

۱۳۹۱/۰۴/۱۸

مراقبت مریضان شکر که در پهلوی مرض شکر مصاب امراضی دیگر میشوند















تهیه شده توسط: دوکتور مخمد آصف آرام متخصص داخله 
هرگاه مریض شکر مصاب امراضی چون سرما خوردگی و انتانات گردد و یا اینکه مصاب دلبدی و استفراغات باشد یا اینکه کاندید به عمل جراحی باشد سویه شکر خون بیشتر بلند میرود , با وجودیکه مریض مقدار کم غذا هم صرف نماید. این از سببی است که در جریان مرض انسولین کمتر موثر میباشد. و در جریان مرض کبد به مقدار بیشتر گلوکوز به دوران می اندازد. بنآ انسولین بیشتر ضرورت است.
مریضان شکر باید نکات ذیل را در جریان امراض ضمنی دیگر جهت کنترول شکر شان مراعات نمایند تا شکر را در حدود کنترول نگهداشته و از اختلاطات جدی جلوگیری نمایند.

READ MORE »

مرض شکر و اختلالات جنسی نزد مردها




مرض شکر همراه با فشار بلند , کولسترول بلند و سگرت میتوانند از جمله اسباب تشوشات جنسی نزد مرد هاباشد به خاطریکه اسباب فوق الذکر سبب تخریب عصبی و تشوشات جریان خون در تمام ارگان های عضویت میگردند و ساحه که بیشتر و اکثرآ متضرر میگردد اعضای تناسلی مردانه میباشد که به شکل تشوشات انتعاذی به میان میاید.
آنعده مریضانی که شکر شان درست کنترول نیست زیادتر از نگاه جنسی مشکلات میداشته باشند . حتی کسانیکه شکر شان نسبتآ کنترول هم باشد با ان هم ضعیفی های جنسی با گذشت زمان نزد ایشان بمیان میاید مگر این مشکلات ان قدر جدی نبوده و با تداوی قابل برگشت میباشد . اما نزد مریضانیکه شکر شان درست کنترول نباشد شدید بوده و با تداوی جواب نمیدهد. 
اختلاطات مرض شکر و صحت جنسی 
عمده ترین سبب این تشوش نزد مردهای مصاب به مرض شکر تخریب اوعیه واعصاب در ناحیه تناسلی میباشد که جریان خون را مختل ساخته و سبب مشکلات انتعاذی میگردد.
دیگر انواع مشکلات جنسی قرار ذیل اند: 
·         تنقیص میل جنسی ( از باعث افسردگی و سویه پایین تستوسترون) 
·         انزال قبل از وقت یا بعد از وقت (premature or delayed ejaculation)
چگونه ازین اختلالات جنسی جلوگیری شود؟

تحت کنترول نگهداشتن شکر, فشار خون, کولسترول از به میان آمدن چنین اختلالات جلوگیری مینماید. در صورت ضرورت به تداوی , تداوی های ذیل در نظر باشد.
                                  Ø            ادویه جات فمی مانند:  Cialis, Viagra, Levita, 
                                  Ø            میتود های تخنیکی مانند واکیوم پمپ و حلقه های تضیقی
                                  Ø            میتود های جراحی
                                  Ø            مشوره با داکتر صحت روانی. تداوی را با دریافت اندکترین مشکل آغاز نمایید , زیرا مشکلات عادی زودتر وکاملتر علاج میگردند نظر به مشکلات  جدی.
    

۱۳۹۱/۰۴/۱۱

Azoospermia




Classification
Azoospermia is the medical condition of a male not having any measurable level of sperm in his semen. It is associated with very low levels of fertility or even sterility, but many forms are amenable to medical treatment. Azoospermia affects about 1% of the male population[1] and may be seen in up to 20% of male infertility situations.[2]
Azoospermia is not to be confused with aspermia that refers to the absence of semen. Azoospermia can be classified into three major types as listed.[2] Many conditions listed may also cause various degrees of oligospermia rather than azoospermia.
Pre-testicular azoospermia
Pretesticular azospermia is characterized by inadequate stimulation of an otherwise normal testicles and normal genital tract. Typically, FSH levels are low (hypogonadotropic) commensurate with inadequate stimulation of the testes to produce sperm. Examples include hypopituitarism (for various causes), hyperprolactinemia, and exogenous FSH suppression by testosterone. Chemotherapy may suppress spermatogenesis.[3] Pretesticular azoospermia is seen in about 2% of azoospermia[2]
Testicular azoospermia
In this situation the testes are abnormal, atrophic, or absent, and sperm production severely disturbed to absent. FSH levels tend to be elevated (hypergonadotropic) as the feedback loop is interrupted. The condition is seen in 49-93% of men with azoospermia.[2] Testicular failure includes absence of failure production as well as low production and maturation arrest during the process of spermatogenesis.
Causes for testicular failure include congenital issues such as in certain genetic conditions (e.g. Klinefelter syndrome), some cases of cryptorchism or Sertoli cell-only syndrome as well as acquired conditions by infection (orchitis), surgery (trauma, cancer), radiation,[3] or other causes.
Generally, men with unexplained hypergonadotropic azoospermia need to undergo a chromosomal evaluation.
Post-testicular azoospermia
In posttesticular azoospermia sperm are produced but not ejaculated, a condition that affects 7-51% of azoospermic men.[2] The main cause is a physical obstruction (obstructive azoospermia) of the posttesticular genital tracts. The most common reason is a vasectomy done to induce contraceptive sterility.[4] Other obstructions can be congenital (example agenesis of the vas deferens as seen in certain cases of cystic fibrosis) or acquired, such as ejaculatory duct obstruction for instance by infection.
Ejaculatory disorders include retrograde ejaculation and anejaculation; in these conditions sperm are produced but not expelled.
Diagnosis and evaluation
Azoospermia is usually detected in the course of an infertility investigation. It is established on the basis of two semen analysis evaluations done at separate occasions (when the seminal specimen after centrifugation shows no sperm under the microscope) and requires a further work-up. The following work-up is recommended by the Canadian Urologic Association:[2]
The investigation includes a history, a physical examination including a thorough evaluation of the scrotum and testes, laboratory tests, and possibly imaging. History includes the general health, sexual health, past fertility, libido, and sexual activity. Past exposure to a number of agents needs to be queried including medical agents like hormone/steroid therapy, antibiotics (sulphasalazine), alpha-blockers, 5 alpha-reductase inhibitors, chemotherapeutic agents, pesticides, recreational drugs (marijuana, excessive alcohol), and heat exposure of the testes. A history of surgical procedures of the genital system needs to be elicited. The family history needs to assessed to look for genetic abnormalities.
Absence of the vas deferens may be detectable on physical examination and can be confirmed by a transrectal ultrasound (TRUS). If confirmed genetic testing for cystic fibrosis is in order. Retrograde ejaculation is diagnosed by examining a postejaculatory void for presence of sperm.
Low levels of LH and FSH with low or normal testosterone levels are indicative of pretesticular problems, while high levels of gonadotropins indicate testicular problems. However, often this distinction is not clear and the differentiation between obstructive versus non-obstructive azoospermia may require a testicular biopsy.
It is recommended that men primary hypotituitarism may be linked to a genetic cause, a genetic evaluation is indicated in men with azoospermia due to primary hypopituitarism.[1] Azoospermic men with testicular failure are advised to undergo karyotype and Y-micro-deletion testing.[5][6]
Genetic causes of azoospermia
Genetic factors can cause pretesticular, testicular, and posttesticular azoospermia (or oligospermia) and include the following situations:[6] The frequency of chromosomal abnormalities is inverse proportional to the semen count, thus males with azoospermia are at risk to have a 10-15% abnormalities on karyotyping versus about <1 % in the fertile male population.[1]
Pretesticular azoospermia may be caused by congential hypopituitarism, Kallmann syndrome, Prader-Willi syndrome and other genetic conditions that lead to Gnrh or gonadotropin deficiency. Testicular azoospermia is seen in Klinefelter syndrome(XXY) and the XX male syndrome. In addition, 13 % of men with azoospermia have a defective spermatogenesis that is linked to defects of the Y chromosome.[6] Such defects tend to be de novo micro-deletions and affect usually the long arm of the chromosome. A section of the long arm of the Y chromosome has been termed Azoospermia Factor (AZF) at Yq11 and subdivided into AZFa, AZFb, AZFc and possibly more subsections. Defects in this area can lead to oligospermia or azoospermia, however, a tight genotype-phenotype correlation has not been achieved.[6] Spermatogenesis is defective with gene defects for the androgen receptor.
Posttesticular azoospermia can be seen with certain point mutations in the cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) gene commonly associated with congenital vas deferens abnormalities.
Genetic counselling is indicated for men with genetic causes of azoospermia. In terms of reproduction, it needs to be considered if the genetic defect could be transmitted to the offspring.
Treatment
Pre- and post-testicular azoospermia a frequently correctible, while testicular azoospermia is usually permanent.[1] In the former the cause of the azoospermia needs to be considered and it opens up possibilities to manage this situation directly. Thus men with azoospermia due to hyperprolactinemia may resume sperm production after treatment of hyperprolactinemia or men whose sperm production is suppressed by exogenous androgens are expected to produce sperm after cessation of androgen intake. In situations where the testes are normal but unstimulated gonadotropin therapy can be expected to induce sperm production.
A major advancement in recent years has been the introduction of IVF with ICSI which allows successful fertilization even with immature sperm or sperm obtained directly from testicular tissue. IVF-ICSI allows for pregnancy in couples where the man has irreversible testicular azoospermia as long as it is possible to recover sperm material from the testes. Thus men with non-mosaic Klinefelter's syndrome have fathered children using IVF-ICSI.[7] Pregnancies have been achieved in situations where azoospermia was associated with cryptorchism and sperm where obtained by testicular sperm extraction (TESE).[8]
In men with posttesticular azoospermia a number of approaches are available. For obstructive azoospermia IVF-ICSI or surgery can be used and individual factors need to be considered for the choice of treatment.[4] Medication may be helpful for retrograde ejaculation.

۱۳۹۱/۰۴/۰۸

پانزده علامه سرطان را بشناسید


بیشتر دردها دلیل وجود سرطان نیستند. دردهایی که مداوم هستند و به دلایل نامشخص ایجاد می‌شوند حتما باید تحت بررسی قرار گیرند. در این شرایط داکتر تاریخچه فامیلی شما را بدقت بررسی می‌کند و براساس آن اطلاعات تصمیم بگیرد که چه آزمایشاتی برای شما لازم‌تر است. در این میان برخی معتقدند سرطان بیماری‌ای است که بیشتر در افراد سالخورده ایجاد می‌شود. هرچند بیشتر وقت‌ها حق با آنهاست، اما خیلی از افراد جوان هم به سرطان مبتلا می‌شوند. تحقیقات و مطالعات نشان می‌دهد خانم‌ها در مقابل چک اپ‌های منظم و آزمایشات سرطان نسبت به آقایان حساس‌تر و مراقب‌تر هستند. آنها معمولا خیلی بیشتر هم نسبت به علایم بیماری نگران می‌شوند. اما همیشه هم این‌طور نیست. برای مثال خانم‌های جوان‌تر خیلی از علائمی را که می‌تواند نشانه سرطان باشد، نادیده می‌گیرند. البته خیلی از خانم‌ها از آقایان هم در انکار بیماری ماهرتر هستند. اینها کسانی هستند که عمدا علائم و نشانه‌های سرطان را نادیده می‌گیرند. البته همیشه هم مساله انکار بیماری نیست. در بعضی‌ها یک باور فرهنگی وجود دارد که تصور می‌کنند سرطان بیماری لاعلاج است به همین خاطر لزومی نمی‌بینند که برای درمان مراجعه کنند، در حالی که حرف زدن در مورد مسائل نگران‌کننده نباید باعث واکنش منفی از سوی افراد شود. نباید این حس به افراد القا شود که باید به دنبال هر نشانه کوچکی باشند.
 به همین دلیل در ادامه ۱۵ مورد از متداول‌ترین علائم سرطان که باید حتما جدی گرفته شوند را برایتان معرفی می‌کنیم که دیگر هر مشکل کوچکی باعث نگرانی شما نشود.
 1-کاهش وزن بدون ‌دلیل: خیلی از خانم‌ها بدشان نمی‌آید که بدون هیچ سعی و تلاش وزنشان را پایین بیاورند. اما کاهش وزن بی‌دلیل (مثلا ۵ کیلو در ماه بدون بالا بردن فعالیت بدنی یا رژیم غذایی) حتما باید مورد چکاپ قرار گیرد. کاهش وزن بی‌دلیل نشانه سرطان است مگر این‌که خلاف آن ثابت شود. همچنین می‌تواند نشانه مشکل دیگری مثل تابروتوکسیکوزس نیز باشد. داکترتان باید آزمایشاتی برای چک کردن وضعیت تیروئیدتان انجام داده و سی‌تی‌اسکنی از بقیه قسمت های بدن هم تهیه کند.داکتر باید تک‌تک احتمالات را بررسی کند.
 2-نفخ کردن: نفخ کردن می‌تواند یکی دیگر از علائم سرطان باشد که خیلی از خانم‌ها به آن مبتلا هستند و البته می‌تواند نشانه سرطان تخمدان باشد. سایر علائم سرطان تخمدان عبارتند از درد بطن یا لگن، احساس سیری زودرس (حتی وقتی هیچ غذایی نخورده‌اید) و مشکلات ادرار. اگر این نفخ کردن هر روز برای فرد اتفاق بیفتد و برای چند هفته فرد را آزار دهد، حتما باید با داکتر مشورت کنید. در این شرایط داکتر آزمایش خون، سی‌تی‌اسکن و سایر آزمایشات لازم را برای شما انجام می‌دهد. 3-تغییرات درسینه: بیشتر خانم‌ها سعی می‌کنند سینه‌های خود را از نظر احتمال وجود غده بررسی کنند. اما این تنها نشانه برای سرطان سینه نیست. قرمز و ضخیم شدن پوست سینه می‌تواند یک نشانه نادر و شدید سرطان سینه باشد، در ضمن سرطان سینه التهابی هم باید مورد آزمایش قرار گیرد. اگر دانه‌ای روی پوست سینه‌تان مشاهده کردید که بیشتر از یک هفته دوام پیدا کرد، حتما باید به داکتر مراجعه کنید. همچنین اگر ظاهر نوک سینه‌هایتان تغییر کرد یا ترشحاتی غیرعادی مشاهده کردید، به داکتر مراجعه کنید. در واقع تغییر در وضعیت ظاهر سینه‌ها، نشانه بسیار نگران کننده‌ای است.
 4-خونریزی غیرعادی: خانم‌هایی که هنوز به یائسگی نرسیده‌اند خیلی‌وقت‌ها به خونریزی‌های زودتر از زمان عادت ماهیانه بی‌توجهی می‌کنند. اما خونریزی بین زمان عادت ماهیانه بخصوص وقتی عادت ماهیانه‌ منظم است، نیاز به آزمایش و بررسی دارد. خونریزی بعد از رسیدن به یائسگی می‌تواند نشانه سرطان رحم باشد، بنابراین پداکتر ‌باید بدقت سابقه خانوادگی شما را بررسی و برحسب زمان خونریزی و سایر علائم، آزمایش اولتراسوند یا بیوپسی برایتان تجویز کند.
 5-تغییرات جلدی: خیلی از ما خال‌هایمان را بدقت بررسی می‌کنیم، چرا که می‌دانیم هر نوع تغییر در تعداد و اندازه آنها می‌تواند یکی از نشانه‌های سرطان جلد باشد. اما باید تغییر در رنگ جلد را هم جدی بگیریم. همچنین اگر یکدفعه دچار خونریزی یا ورقه ورقه شدن پوست شدید حتما باید به داکتر متخصص نشان دهید.
 6-بروز مشکل درفعل بلع: اگر در قورت دادن مشکل دارید، احتمالا رژیم غذایی‌تان را تغییر داده‌اید. پس جویدن چندان برایتان دشوار نیست. احتمالا بیشتر از سوپ، غذاهای مایع یا محلول‌های پروتئینی استفاده می‌کنید. اما این مشکل در قورت دادن می‌تواند نشانه سرطان gi باشد مثل مری. داکترباید بدقت سابقه خانوادگی شما را بررسی کرده و آزمایشاتی مثل رادیولوژی صدریا تست اندوسکوپیgi انجام دهد.
 7-وجود خون در مدفوع اگر در ادرار یا مدفوعتان خون مشاهده کردید به هیچ وجه تصور نکنید که حتما از بواسیر باشد، بلکه می‌تواند نشانه سرطان روده باشد. داکترباید سوالاتی از شما بپرسد و آزمایشاتی مثل کلونوسکوپی برایتان انجام دهد. همچنین بالا آوردن خون موقع سرفه کردن هم باید بدقت بررسی شود. البته اگر این اتفاق یک‌بار بیفتد ممکن است خطر جدی نباشد اما در صورت تکرار حتما باید به داکترمراجعه کنید.
 8-درد بطن و افسردگی: خانم‌هایی که دچار درد در ناحیه بطن و احساس افسردگی به طور همزمان می‌شوند نیاز به چکاپ دارند. برخی محققان رابطه‌ بین افسردگی و سرطان لوزالمعده را پیدا کرده‌اند که هنوز چندان شناخته شده نیست.
 9-سوء هاضمه: بیشتر خانم‌هایی که حاملگی را تجربه کرده‌اند انواع و اقسام مشکلات هاضمه که با بالا رفتن وزن برایشان اتفاق افتاده بود را به خاطر دارند. اما بروز مشکلات هضمی و سوءهاضمه بدون هیچ دلیل مشخص می‌تواند خطرناک و نشانه زودهنگام سرطان مری، معده یا گلو باشد. بنابراین داکترباید سابقه خانوادگی شما را بدقت بررسی کند و قبل از انتخاب آزمایشات لازم برای شما، سوالاتی در مورد سوءهاضمه‌تان بپرسد.
 10-انتانات فمی: همه افراد بخصوص سگرتی‌ها باید بدقت مراقب لکه‌های سفیدی که درون دهان یا روی زبانشان ایجاد می‌شوند، باشند. بیشتر این لکه‌ها می‌توانند نشانه‌های اولیه نوعی از سرطان باشند که می‌توانند منجر به سرطان دهان شود. از داکتردندان یا داکترتان بخواهید بدقت وضعیت را بررسی کنند و در مورد تداوی آن تصمیم بگیرند.
 11-درد: با بالا رفتن سن، شکایت افراد از درد بیشتر می‌شود، اما درد می‌تواند نشانه زودرسی از برخی سرطان‌ها هم باشد، گرچه بیشتر دردها دلیل وجود سرطان نیست. دردهایی که مداوم هستند و به دلایل نامشخص ایجاد می‌شوند حتما باید مورد بررسی قرار گیرند. داکترتان باید سابقه خانوادگی شما را بدقت بررسی کرده و براساس آن اطلاعات تصمیم بگیرد که چه آزمایشاتی برای شما لازم‌تر است.
 12-تغییر در عقدات لمفاوی: اگر غده یا برآمدگی روی عقدات خود در زیربغل یا گردنتان مشاهده کردید، لازم است با دقت علت ایجاد آن بررسی شود. اگر یکی از عقدات لمفاوی تان بتدریج بزرگ‌تر می‌شوند حتما باید به داکتر مراجعه کنید. در این شرایط داکتر شما را معاینه خواهد کرد و دلیل بزرگ شدن غده لمفاوی را بررسی خواهد کرد. همچنین ممکن است برایتان نمونه گیری(بیوپسی) انجام دهد.
 13-تب: اگر افزایش حرارت بدن و بروز تب در شما به دلیل آنفلوآنزا یا سایر بیماری‌ها نیست، ممکن است در صورت تداوم نشانه‌ای از سرطان باشد. تب معمولا زمانی که سرطان از نقطه اصلی خود گسترش پیدا کرده باشد اتفاق می‌افتد، اما می‌تواند نشانه سرطان خون‌ هم باشد. سایر نشانه‌های سرطان عبارتند از زرد شدن جلدبدن یا تغییر در رنگ مدفوع. داکتر باید شما را تحت معاینه دقیق فیزیکی قرار دهد و سابقه دوایی شما را بدقت بررسی کند و سپس آزمایشاتی مثل رادیولوژی، سی‌تی‌اسکن، ام‌آر‌‌آی و سایر آزمایشات را برایتان انجام دهد.
 14-خستگی: خستگی نیز یکی دیگر از علائم مبهم سرطان است. این مشکل می‌تواند بعد از پیشرفت سرطان اتفاق بیفتد، اما ممکن است ابتدای سرطان‌هایی مثل لوکیمی ها (سرطان خون) یا برخی سرطان‌های روده هم ایجاد شود.
 15-سرفه های دوامدار سرفه معمولا با سرماخوردگی، آنفلوآنزا و حساسیت‌ها همراه است و همچنین می‌تواند یکی از عوارض جانبی برخی داروها نیز به حساب آید. اما سرفه‌های مداوم سرفه‌هایی که بیش از ۳ تا ۴ هفته به طول انجامد به هیچ وجه نباید نادیده گرفته شوند. در این شرایط پزشکتان باید سابقه خانوادگی شما را بدقت بررسی کند، وضعیت گلو و ریه‌هایتان را معاینه کرده و آزمایشاتی مثل رادیولوژی برایتان انجام دهد.
 توصیه‌های ضدِ سرطانی:
 1-سگرت را ترک کنید: کشیدن سگرت نه تنها می‌‌تواند احتمال ابتلا به سرطان ریه را افزایش دهد، بلکه سبب ابتلا به سرطان دهان، کلیه و پانقراص (لوزالمعده) نیز می‌شود. بنابر این اگر آماده نیستید که سگرت را برای همیشه ترک کنید، حداقل میزان مصرف خود را کاهش دهید تا خطر ابتلا به انواع سرطان‌ها کاهش یابد.
 2-مصرف غله جات را افزایش دهید: مصرف غله جات غنی و کامل در طول روز می‌‌تواند تا ۴۰ درصد احتمال ابتلا به سرطان پانقراص و ۵۰درصد احتمال ابتلا به سرطان پستان را کاهش دهد. بررسی‌‌ها همچنین حاکی از این موضوع است که فایبر موجود در غله جات می‌‌تواند از شما دربرابر ابتلا به سرطان کولورکتال حفاظت کند. 3-وزنتان را پایین بیاورید: ثابت شده که بین اضافه وزن و ابتلا به ۶ نوع سرطان متفاوت از جمله سرطان سینه و کولون (روده) رابطه نزدیکی وجود دارد. در ضمن جالب است بدانید افراد چاقی که به سرطان مبتلا می‌شوند، کمتر از سایرین به درمان‌ها جواب می‌‌دهند.
 4-ورزش کنید: ورزش کردن نه تنها به کنترول وزن، بلکه به وقایه از ابتلا به انواع سرطان‌‌ها هم کمک می‌کند، حتی تا حدی می‌تواند برای افرادی که نمی‌‌توانند سگرت شان را ترک کنند هم مفید باشد. مصرف آنتی‌‌اکسیدانت‌ها را افزایش دهید: مصرف میوه و سبزیجات نه تنها به کنترول وزن کمک می‌کند، بلکه به دلیل فیتوکمیکال‌ها و آنتی‌اکسیدانت هایی که دارند می‌‌توانند از ابتلای فرد به سرطان هم جلوگیری کنند.
 5-سیر بخورید: اگرچه مصرف سیر و پیاز باعث ایجاد بوی بد دهان می‌شود، اما تحقیقات نشان می‌دهد سبزیجات این خانواده می‌تواند احتمال ابتلا به سرطان مغز استخوان، تخمدان، کلیه‌ و… را کاهش دهد. از جلد خود در برابر آفتاب محافظت کنید: مواجه شدن طولانی ‌مدت با نور آفتاب می‌‌تواند احتمال ابتلا به سرطان جلدی را افزایش دهد. برخلاف تصورات عمومی، برونزه کردن چه به روش طبیعی و چه سولاریوم بی‌‌خطر نیست. سعی کنید هر زمان از منزل خارج می‌شوید، ضدآفتاب با SPF مناسب استفاده کنید و اگر برای طولانی مدت بیرون می‌‌مانید، عرق کردید یا به شنا رفتید، هر چند ساعت یکبار کریم خود را تجدید کنید.
 6-تخم‌مرغ بخورید: بررسی‌های اخیر پژوهشگران نشان می‌دهد مصرف تخم‌مرغ می‌تواند از ابتلا به سرطان سینه پیشگیری کند. محققان می‌‌گویند زنانی که در هفته ۶ عدد تخم‌‌مرغ مصرف می‌‌کنند، ۴۴درصد در مقایسه با زنانی که ۲ عدد یا مقدار کمتری در هفته تخم ‌مرغ می‌‌خورند، کمتر به سرطان سینه مبتلا می‌شوند. دلیل این موضوع نیز وجود ماده‌ای به نام کولین در زرده تخم ‌مرغ است. 
 7-ویتامین D مصرف کنید: درست است که مصرف این ویتامین نمی‌‌تواند از ابتلا به همه سرطان‌‌ها پیشگیری کند، اما طبق بررسی‌ها می‌‌تواند احتمال ابتلا به سرطان سینه و کولون را کاهش دهد. ویتامین D در نور آفتاب و برخی ماهی‌های چرب وجود دارد.

 دوکتورامین الله(احمدی) ترینرمتخصص امراض داخله صدری

۱۳۹۱/۰۴/۰۶

مراقبت جلد در مریضان شکر


نویسنده: داکتر محمد آصف آرام متخصص امراض داخله عمومی
جلد افرادیکه مصاب به شکر هستند نهایت خشک میباشد بالخصوص زمانیکه اندازه شکر شان در خون بلند میرود که این شکر بلند سبب ضیاع مایعات عضویت شده و باعث خشک ساختن جلد میشود.
خشک شدن جلد سبب ترکیدگی و خارش های جلدی میشود که بالاخره باعث سرایت انتان به جلد شده میتواند .
جلد خشک مریضان از باعث نیوروپتی (مشکلات عصبی) هم بوده میتواند, اعصاب که پا ها را تعصیب نموده بیشتر مصاب گردیده و زکنال های عصبی که جهت افراغ عرق است انتقال ننموده عرق تولید نمیگردد بنآ رطوبت و نرمی نورمال جلد از بین رفته و جلد خشک میباشد, پس مرطوب نگهداشتن جلد در مریضان دیابت یکی از خوبترین شیوه ها جهت جلو گیری از مشکلات جلدی میباشد:
• جلد تانرا توسط یک صابون شسته , آب کش نمودهو توسط یک روپاک نرم خشک کنید. و یا توسط یک کریم مرطوب کننده جلد تانرا چرب کنید .
• جلد تمام نواحی عضویت تانرا برای دریافت نقاط سرخ , آبله ها , زخم ها تفتیش نمایید زیرا این ها تمامآ سبب مکروب های دوامدار میشوند.
• با آب بسیار داغ و بسیار گرم حمام نگیرید زیرا باعثخشک شدن جلد میگردد.
• تغییراتی که در جلد پا های تان حس میکنید با داکتر تان در میان گذاشته و مطابق به رهنمایی ایشان عمل نمایید.
• جروحات جلدیرا فورآ تداوی کنید و زخم های کوچک را با آب و صابون شستشو نمایید.
• سویه شکر خون تانرا تا حد امکان در حدود نورمال نگهدارید.
• فشار خون تان را کنترول نمایید و سویه کولسترول را نیز با گرفتن ادویه لازم در حدود نورمال نگهدارید تا جریان خون تان سریع شده و جلد شما را صحتمند نگهدارد.
• مقدار زیاد مایعات مانند نوشابه های بدون شکر چون آب اخذ نمایید زیرا باعث شادابی جلد شما میشود
ارسال شده توسط: داکتر محمد آصف آرام متخصص امراض داخله عمومی
اشتراک در: پست‌ها ( Atom )
 
Copyright © 2013 وبسایت دوكـتوران افغانستان
Distributed By Free Premium Themes. Powered byBlogger