تهیه و ترجمه: داکتر محمد عارف عابد 

متخصص جلدی زیبایی 

 شکر می تواند بر روی هر قسمت از بدن ، از جمله جلد تأثیر بگذارد.  بسیاری از افراد مبتلا به شکر در دوره ای از زندگی خود دچار یک اختلال جلدی ناشی یا مبتلا به شکر می شوند.  در برخی موارد ، مشکلات جلدی می تواند اولین نشانه ابتلای فرد به شکر باشد.

 در برخی موارد ، افراد دیابتی دچار امراض جلدی می شوند که می تواند هرکسی را درگیر کند.  نمونه هایی از این امراض شامل انتانات باکتریایی ، انتانات فنگسی و خارش است اما شیوع این امراض نزد مصابین مرض شکر بیشتر است،  با این حال افراد دیابتی نیز مستعد ابتلا به برخی امراضی هستند.  این موارد شامل درماتوپاتی دیابتی ، نکروبیوز لیپوئیدیا دیابتیکوروم و گزانتوماتوز فوری است.  برخی از بیماری های شایع جلدی در افراد دیابتی قرار زیر اند:

 آکانتوز نیگریکانس Acanthosis nigricans 

 این وضعیتی است که منجر به تیرگی و ضخیم شدن جلد می شود.  غالباً مناطقی از جلد تیره یا قهوه ای که گاهی اوقات کمی برجسته است میشوند ، اینحالت در کناره های گردن ، زیر بغل و کشاله ران ظاهر می شود.  گاهی اوقات ، این مناطق تیره ممکن است روی دست ها ، آرنج ها و زانوها ظاهر شوند.  آکانتوز نیگریکانس می تواند افراد سالم دیگری را نیز مصاب سازد ، یا می تواند با برخی امراض طبی دیگر  همراه باشد.  این بیماری اغلب در افراد دیابتی مشاهده می شود.

 عکس العمل های حساسیتی جلد allergic reactions 

 عکس العمل های حساسیتی  به غذاها ، گزش حشرات و دوا ها می تواند باعث ایجاد اندفاعات، فرورفته یا برجستگی های جلدی‌ شود.  اگر فکر می کنید ممکن است نسبت به دارویی واکنش حساسیتی  داشته باشید ، با ارائه دهنده خدمات صحی خود تماس بگیرید.  واکنش های شدید حساسیتی  ممکن است نیاز به درمان اضطراری داشته باشند.  برای افراد دیابتی مهم است که متوجه  اندفاعات یا برجستگی در مناطقی که انسولین خود را تزریق می کنند باشند و در صورت تغییرات جلدی در ناحیه با داکتر خود مشوره کنند. 

 تصلب شرایین arthero sclerosis 

 تصلب شرایین ، باریک شدن رگ های خونی است که در دیواره رگ ها ضخیم می شود.  در حالی که تصلب شرایین غالباً با رگهای خونی قلب یا نزدیک آن در ارتباط است ، اما می تواند رگ های خونی در سراسر بدن را تحت تأثیر قرار دهد ، از جمله آنهایی که خون رسانی جلد را تأمین می کنند نیز در گیر میشوند.  هنگامی که رگهای خونی تأمین کننده جلد باریک می شوند ، به دلیل کمبود اکسیجن تغییرات ایجاد می شود.  ریزش مو ، نازکی و براق شدن جلد ، ضخیم شدن و تغییر رنگ ناخن های پا و سردی جلد از علائم تصلب شرایین جلدی است.  از آنجا که خون حامل کریوات سفید خون است که به مبارزه با انتان کمک می کند ، پاها مبتلا به تصلب شرایین هنگام آسیب دیدگی به اهستگی بهبود می یابند و قرحات دیابتی یاد میشوند. 

 انتانات باکتریایی bacterial skin infections 

 انواع مختلفی از انتانات باکتریایی بر روی جلد تأثیر می گذارد.  اینها شامل استایز styes یا گل مژه است که انتان غدد پلک است. فولیکولیت، که انتانات فولیکول های مو است.  و carbuncles ، که انتانات عمیق جلد و انساج تحتاتی جلد است.  همچنین انتانات باکتریایی وجود دارد که ناخن ها را مصاب مینماید.  با انتان باکتریایی ، مناطق درگیر به طور کلی گرم ، متورم ، سرخ و دردناک هستند.  بیشتر انتانات باکتریایی نیاز به درمان با آنتی بیوتیک ها به صورت خوراکی  و یا کریم های موضعی دارند.

 bullosis diabeticorum (آبله های دیابتی)

 در موارد نادر ، افراد مبتلا به شکر آبله هایی ایجاد می کنند که شبیه آبله های سوختگی است.  این آبله ها - به نام bullosis diabeticorum یاد شده می توانند در انگشتان دست ، انگشتان پا، پاها یا بازوها ایجاد شوند.  آبله های دیابتی معمولاً بدون درد بوده و به خودی خود بهبود می یابند.  آنها اغلب در افرادی که به نوروپاتی دیابتی مبتلا هستند رخ می دهد.

 درموپاتی دیابتی Diabetic dermopathy

 شکر می تواند رگ های خونی کوچک بدن را که خون را برای جلد تأمین می کنند ، تحت تأثیر قرار دهد.  تغییر در رگهای خونی به دلیل شکر می تواند باعث ایجاد بیماری جلدی به نام درموپاتی دیابتی شود.  درموپاتی به صورت لکه های جلدی ظاهر می شود که قهوه ای روشن یا سرخ است و اغلب در پیشروی پاها قرار دارند.  به جلد صدمه ای نمی زند ، آبله نمی زند ، یا خارش ندارد و درمان به طور کلی لازم نیست.  

 اسکلروز دیجیتال Digital sclerosis

 کلمه "دیجیتال" به انگشتان دست و پا شما اشاره دارد و "اسکلروز" به معنی سخت شدن است.  بنابراین ، بیماری اسکلروز دیجیتال نوعی بیماری است که در آن جلد انگشتان دست های شما ضخیم ، مومی و شخ می شود.  شخی مفاصل انگشت نیز ممکن است رخ دهد.  لوسیون ها و مرطوب کننده ها ممکن است به نرم شدن جلد کمک کنند.

 آنولار گرانولومای منتشر شده Disseminated granuloma annulare

 این وضعیت باعث ایجاد نواحی کاملاً مشخص ، حلقه ای یا قوسی شکل روی جلد می شود.  این اندفاعات غالباً روی انگشتان ، دستها و پاها ایجاد می شوند ، اما ممکن است روی تنه نیز ایجاد شوند.  اندفاعات می توانند سرخ ، سرخ قهوه ای یا هم رنگ جلد باشند.  درمان معمولاً لازم نیست ، اما بعضی موارد ممکن است از داروی موضعی استروئید مانند هیدروکورتیزون بهره مند شوند.

 گزانتوماتوز فوری Eruptive xanthomatosis

 هنگامی که سطح گلوکز خون به خوبی کنترل نشده باشد و تری گلیسیرید در خون به سطح بسیار بالایی برسد ، گزانتوماتوز فوران می تواند در برخی افراد رخ دهد.  این وضعیت به صورت برجستگی هایی محکم ، زرد و مانند نخود روی جلد ظاهر می شود.  این برجستگی ها - که توسط هاله های سرخ احاطه شده و می توانند خارش داشته باشند - معمولاً در پاها ، بازوها ، پاها ، باسن و پشت دست ها دیده می شوند.  دواهای کاهنده چربی ممکن است لازم باشد.

 انتانات فنگسی جلد fungal infections 

  انتانات فنگسی شبیه پوپنک به نام candida albicans مسئول بسیاری از انتانات فنگسی مبتلایان به شکر است.  این فنگس اندفاعات سرخ خارش دار ایجاد می کند ، که اغلب توسط آبله های کوچک و پوستک احاطه شده است.  این انتانات  اغلب در نواحی گرم و مرطوب جلد ایجاد می شوند.  درمان انتانات فنگسی شامل خشک نگه داشتن منطقه و استفاده از ترکیبی از داروهای موضعی استروئید و ضد فنگس است.

 خارش

 خارش جلد ، pruritus نیز نامیده می شود ، می تواند دلایل زیادی داشته باشد ، مانند انتان فنگسی، خشکی جلد یا جریان خون ضعیف.  هنگامی که خارش به دلیل جریان خون ضعیف ایجاد می شود ، بیشتر ساق پا و پا را تحت تأثیر قرار می گیرند.  از لوسیون یا کریم استفاده کنید ، از گرفتن دوش آب گرم خودداری کنید و از صابون های ملایم برای لطیف و مرطوب نگه داشتن جلد استفاده کنید.  مرطوب کننده ها همچنین از خارش ناشی از خشکی جلد جلوگیری می کنند.

نکروبیوز لیپویدیکا

 نوع جدید "جهش یافته مضاعف" از ویروس کرونا از نمونه های جمع آوری شده در هند کشف شده است.

 مقامات در حال بررسی این هستند که آیا واریانت، که دو جهش یا میتوتیشن در یک ویروس وجود دارد ، ممکن است از اثر واکسن باشد یا تحت تأثیر واکسن ها باشد.

 از حدود 10،787 نمونه از 18 ایالت هند نیز 771 مورد از انواع شناخته شده را نشان می دهد - 736 مورد انگلستان ، 34 مورد آفریقای جنوبی و یک برزیلی.

 مقامات می گویند که این موارد با افزایش در تعداد مبتلایان در هند ارتباط ندارند.

 هند روز چهارشنبه 47 هزار و 262 مورد جدید مصابیت  و 275 مورد مرگ را اعلام کرد - شدیدترین افزایش روزانه امسال.

 کنسرسیوم ژنومیک SARS-CoV-2 هند (INSACOG) ، گروهی از 10 آزمایشگاه ملی تحت وزارت بهداشت هند ، تعیین توالی ژنومی بر روی آخرین نمونه ها را انجام داد.  تعیین توالی ژنومی یک فرآیند آزمایش برای نقشه برداری از کل کد ژنتیکی یک موجود زنده است - در این مورد ، ویروس.

 کد ژنتیکی ویروس مانند کتابچه راهنمای آن کار می کند.  جهش در ویروس ها معمول است اما بیشتر آنها ناچیز هستند و هیچ تغییری در توانایی انتقال یا ایجاد عفونت جدی ایجاد نمی کنند.  اما برخی جهش ها ، مانند نژادهای مختلف در انگلستان یا آفریقای جنوبی ، می توانند ویروس را بیشتر ساری  و حتی در برخی موارد کشنده تر کنند.

 شهید جمیل ویروس شناس توضیح داد که "جهش مضاعف در مناطق اصلی پروتئین ویروس ممکن است این خطرات را افزایش دهد و به ویروس اجازه دهد از سیستم ایمنی بدن فرار کند".

 پروتئین قلعه یا spik protein بخشی از ویروس است که از آن برای نفوذ به حجرات انسانی استفاده می کند.

 خطرات نسخه جدید Covid-19 هند چیست

 افزایش شدید در موارد Covid هند "نگران کننده" است

 دولت گفت که تجزیه و تحلیل نمونه های جمع آوری شده از ایالت ماهاراشترا در غرب هند نشان داد "افزایش کسری از نمونه ها با جهش های E484Q و L452R" در مقایسه با دسامبر سال گذشته.

 وزارت صحت هندوستان  در بیانیه ای گفت: "این جهش های [مضاعف] موجب فرار ایمنی و افزایش عفونت می شود."

 دکتر جمیل افزود که "ممکن است  نوع جداگانه ای در هند وجود داشته باشد که جهش های L452R و E484Q بهم نزدیک شوند".

 آیا جهش یافته های مضاعف double mutation  نگران کننده هستند؟

 سوتیک بیسوا ، اخبار بی بی سی ، دهلی

 جهش در ژن spike می تواند به طور ذاتی ویروس را در آلودگی افراد "بهتر" کند یا به ویروس کمک کند تا از انتی بادی های خنثی کننده فرار کنند.

 این بدان معنی است که اگر ویروس به "روش صحیح" جهش یابد ، می تواند کسی را که قبلاً از Covid-19 بهبود یافته است ، دوباره مصاب  کند.

 اما دانشمندان می گویند عفونت مجدد در مقایسه با عفونت های اولیه در افرادی که واکسینه شده اند و یا قبلاً از بیماری قبلی Covid-19 بهبود یافته اند ، بسیار خفیف خواهد بود.

 دکتر جرمی کمیل ، یک ویروس شناس در مرکز علوم بهداشتی دانشگاه ایالتی لوئیزیانا ، می گوید ، اگر ویروس بتواند از عفونت مجدد برای شیوع استفاده کند ، این امر به ایمنی گله نفوذ می کند.  (مصونیت گله زمانی اتفاق می افتد که بخش بزرگی از جامعه از طریق واکسیناسیون یا گسترش گسترده بیماری در برابر بیماری مصونیت پیدا کنند.)

 این آسیب پذیرترین افراد را در معرض خطر بیماری شدید قرار می دهد ، زیرا ویروس می تواند از طریق گله حرکت کند و به آنها برسد.

 وی گفت برخلاف برخی از گزینه های دیگر ، احتمالاً نوع دوگانه جدید هند کشنده تر یا ذاتاً قابل انتقال نیست ، اما برای اطمینان بیشتر به داده های بیشتری نیاز است.

 درباره خطرات نوع جدید Covid-19 هند بیشتر بخوانید.

 دولت هند انكار مي كند كه افزايش موارد مبتلایان ومرگ‌ ناشی از کوید ۱۹ با جهش مرتبط است.

 وزارت صحت میگوی: "اگرچه VOC ها [انواع نگرانی] و نوع جدید جهش یافته دو گانه در هند پیدا شده است ، اما این تعداد به تعداد كافی برای برقراری ارتباط مستقیم یا توضیح افزایش سریع موارد در برخی از ایالت ها شناسایی نشده است." .

 گزارش اخیر در حالی منتشر شده است که چندین کارشناس از دولت خواسته اند تا تلاش برای تعیین توالی ژنوم را افزایش دهد.

 دکتر جمیل در اوایل ماه جاری به سوتیک بیسوا خبرنگار بی بی سی گفت: ما باید به طور مداوم نظارت کنیم و اطمینان حاصل کنیم که هیچ یک از انواع نگرانی در بین مردم گسترش نمی یابد. این واقعیت که اکنون اتفاق نمی افتد به معنای آن نیست که در آینده اتفاق نخواهد افتاد. و ما باید اطمینان حاصل کنیم که  شواهد به اندازه کافی زود است ".