بطور متوسط موها از سن 35‌سالگي شروع به سفيد شدن مي‌كند و موهاي ريش و بروت دیرتر از موي سر سفيد مي‌شوند سفید شدن موها معمولا از ناحيه شقيقه شروع شده به سمت فرق سر پيشرفت مي‌كند و راهي براي پيشگيري از سفيد شدن در ميانسالان وجود ندارد اما هميشه سفيد شدن مو به‌دليل بالا رفتن سن نيست و بسياري از شرايط ديگر نيز موها را سفيد مي‌كنند. 

1. چرا ضد آفتاب استفاده نماییم؟
شعاع آلتراویولیت موجود در شعاع آفتاب دارای تاثیرات سوء بالای جلد بوده و در کوتاه مدت سبب آفتاب سوختگی، حساسیت های آفتابی، تیره شدن جلد tanning  و بالاخره در صورت اخذ دوا سبب حساسیت های دوایی شعاعی و در طولانی مدت سبب پیری زودرس جلد( چین و چروک جلدی، لکه های پیری، خشن شدن جلد ، نازک شدن و برجسته شدن رگهای جلد، افتادگی جلد، کومیدونهای پیری) امراض قبل ازسرطانی جلد و بالاخره سبب سرطانهای جلد میگردد. پس جهت محافظت جلد از ین عوارض باید ضد آفتاب با طیف وسیع broad spectrum که حاوی فکتورهای محافظتی در مقابل شعاع های A و B  الترا ویولیت باشد باید استفاده نماییم.
2.  از کدام ضد آفتاب استفاده نماییم؟
ضد آفتابها طوری طراحی شده  اند که برای هرنوع جلد ( خشک ، نورمال، چرب و حساس) بوده و دارای درجه فحافظتی یا  SPF که اختصار sun protection factor میباشد و عبارت از مدت زمانی میباشد که سبب سرخی جلد بعد از تماس به شعاع آفتاب میگردد چنانچه در صورتی که نزد یک شخص بدون استعمال ضد آفتاب شعاع آفتاب در   10 دقیقه سبب سرخی جلد گردد در صورت استعمال ضد آفتاب با فکتور محافظتی یا SPF 15  این مدت به 150  دقیقه افزایش میابد. ما باید از ضد آفتابهای با فکتور محافظتی حد اقل 15 الی 30 و ضد آفتاب  مطابق حالت جلد خود استفاده نماییم اینکه جلد شما چه نوع میباشد میتوانید در http://www.drarifabid.com/2012/06/blog-post_18.html بخوانید. ضد آفتاب باید  broad spectrum باشد که بتواند  هردو اشعه A و B  را مهار نماید.
3. چه زمانی و روز چند بار از ضد آفتاب استفاده نماییم؟
20 دقیقه الی نیم ساعت قبل از مواجه شدن به شعاع آفتاب  باید ضد آفتاب استفاده شود و اگر شما بصورت دوامدار به شعاع آفتاب مواجه میشود نیم ساعت بعد از مواجه شدن و هردو ساعت دوباره ضد آفتاب تانرا دوباره استفاده نمایید.
4. به چه مقدار از ضد آفتاب استفاده نماییم؟
ضد آفتاب صرف زمانی میتوان جلد شما را از شعاع مضره آفتاب محافظه نمایید که به مقدار کافی استعمال شود طوری که اکثر در کشورهای خارجی  و د رکشور خود ما دیده شده استعمال ضد آفتاب به اندازه ی صورت نمیگیرد تا بتواند جلد را از شعاع آفتاب محافظه نماید که در این صورت یک تلقین کاذب برای شخص بوجود آمده و باین مفکوره که ضد آفتاب استعمال نموده حلد خودرا از شعاع آفتاب محافظه ننموده و سبب بیشتر شدن عوارض شعاع آفتاب میگردد و اکثرا مردم شکایت مینماند که وقتی ضد افتاب استفاده مینماییم سبب تیره شدن جلد مان میگردد که علت همانا مقدار کم ضد افتاب و عدم محافظت جلد از شعاع آفتاب میباشد. مقدار ضدآفتابی که باید در صورت استفاده شود به اندازه دو بند انگشت وسطی میباشد.


5. از ضد در کدام قسمت های بدن استفاده نماییم؟
درتمام نواحی جلد که شعاع آفتاب مواجه میشود یا برهنه میباشد ( صورت، دستها و گردن)
6. آیا در روزهای ابری هم استعمال ضد آفتاب ضروریست؟
بلی البته شعاع مضره آفتاب که همان التراوبولیت است از ابر عبور نموده و استعمال ضد آفتاب ضروری میباشد.


7. آیا ضد آفتابها میتواند جلد مانرا صد در صد از شعاع آفتاب محافظه  نمایند؟
البته شعاع آفتاب متشکل از شعاع التراویولیت یا ماورای بنفش ( خطرناکترین شعاع مضره آفتاب)،نورقابل دید و شعاع انفرا رد یا مادون قرمز میباشد مطالعات اخیر نشانداده که برعلاوه التراویولیت شعاع انفرارد هم دارای تاثیرات سوء بالای جلد بوده که متاسفانه تا حال ضد آفتابی که حاوی فکتورهای محافظتی در مقابل شعاع انفرارد یا مادون قرمز باشد وجود ندارد. اما ضد آفتابهای با طیف وسیع میتواند جلد را در مقابل شعاع التراویولیت محافظه نماید این محافظت صد در صد نبوده و گفته میشود باید جهت محافظت بیشتر از کلاه، عینک و چطری هم استفاده شود.
8. آیا استعمال ضد افتاب بعد از تعرق و آببازی یا شستن دوباره تکرار شود؟
ضد آفتاب ها بدنوع میباشند مقام در مقابل آب یا water resistance   و ضد آب یا  water prof که اولی بعد از یک بار آببازی به مدت  40 دقیقه و دومی بعد از هر بار دوبار آببازی  به مدت 40 دقیقه  و تعرق باید دوباره استفاده شوند و استعمال ضد آفتاب بعد از شستن جلد حتمی میباشد.
9. آیا استعمال ضد آفتاب عوارض جانبی هم دارد؟
ضد آفتابها عوما بدونوع اند ضد آفتابهای فزیکی و ضد آفتابهای کیمیاوی که نظر به طریقه محافظت جلد از شعاع آفتاب دسته بندی شده اندضد آفتابهای فزیکی معمولا عاری از عارضه جانبی بوده و لی مشکل عمده شان قابل دید بودن شان میباشد که بشکل سفید در جلد معلوم میشوند ضد ضد آفتابهای کیمیاوی فاقد این عارضه بوده ولی حساسیت باین ضد آفتابها و احساس سوزش چشم بعد از استعمال آن میتواند عارضه جانبی آن باشد که خوشبختانه وقوعات آن اندم میباشد و در صورت حساسیت قبل تان و موجه شدن به حساسیت جلدتان به ضد آفتاب با داکتر معالج تان مشوره کنید.
9. آیا ضد آفتاب سبب سرطانهای جلدی میگردد؟
ضد آفتاب های وسیع الطیف میتوانند سبب محافظت جلد از سرطنهای جلدی که عامل آن شعاع آفتاب میباشد گردد اما چیزی که یکی از سازمانهای تحقیقی امریکا در سال 2011 عنوان کرد این بود که رتینول پالماتید موجود در ضد آفتاب سبب سرطانهای جلد میگردد که سبب آشفتگی بزرک بین مصرف کنندگان ضد آفتاب ایحد کرد و متاسفانه حتی بعضی داکتران جلدی در افغانستان از تجویز ضد آفتاب دست گرفتند و از طریق رسانه ها به عدم استفاده از ضد آفتاب توصیه نمودند بدون توجه به اینکه تمام ضد آفتابها دارای رتینول پالماتید نیستند و تمام شان سرطانزا نمیباشند بانهم خوشبختانه در تحقیقی که توسط اکادمی امراض جلدی امریکا صورت گرفت این ادعا را رد نموده که مقاله آن در سایت www.aad.org  دسترس میباشد. و ضد آفتابهای حاوی رتینول را غیر سرطانزا قلمداد نمودند. همچنان ضد آفتابهای چرب میتوانند سبب افزایش جوانی دانه نزد کسانی که جلد چزب دارند گردد که در ین صورت باید از ضد آفتابهای  nongreasy  و noncomedogenic  استفاده نمایند که فاقد این عارض میباشد

  نویسنده : داکتر محمد عارف عابد متخصص امراض جلدی زهروی
لکهای نصورای رنگی است که اکثرا در تنه بصورت ولادی موجود میباشد درصورتی که این لکه های کمتر از 6 عدد باشد نارمل بوده و مشکلی را به بار نمیاورد ولی در صورتی که بیشتر از 6 عدد بوده و اندازه آن بزرگتر از 5ملی متر در قبل از جوانی و 15 ملیمتر در هنگام و بعد از جوانی باشد اکثرا علامه مرض ارثی بنام نیوروفیبروماتوزیس میباشد. البته امراض دیگری نیز وجود دارد که در آن اینگونه لکه ها دیده میشود مانند McCune-Albright syndrome
Silver-Russell syndrome
Ataxia telangiectasia
Bloom syndrome
Basal cell nevus syndrome
Gaucher disease
Chiak-Higashi syndrome
Hunter syndrome
Maffucci syndrome
Multiple mucosal neuroma syndrome
Watson syndrome
خوشبختانه سندروم های فوق بسیار نادر بوده و اکثرآ این لکه ها سیر سلیم داشته و همرا با مصابیت اعضاء داخلی توام نبوده و
  صرف یک تغیر رنگ جلد باشد.
این طفل مصاب یک عدد Café au Lait Macule   بوده که شکل ظاهری آن بسیار مشابه به نقشه آفغانستان میباشد که امیدوارم یک Café au Lait Macul مجزا بوده وتوام با مصابیت اعضاء داخلی نباشد.

  نویسنده : داکتر محمد عارف عابد متخصص امراض جلدی زهروی
این روزها چیزی که بیشتر از دختر خانمها به آن علاقمند شده اند و در باره آن صحبت میکنند و فکر میکند بهترین روش مراقبت جلدمیباشد استعمال ماسکهای میوه یی میباشد.

جوانی دانه مرضیست خود شفا که اکثرآ بعد از سن 20 الی 25 سالگی بهبودی میابد اما در و اقعات نادر ( 3 فیصد مردها و 6فیصد خانمها)‌ میتواند تا سن 45 سالگی دوام نماید . اما جوانی دانه در صورت که تدوای نگردد در اکثر وواقعات سبب وجود آمد داغ های جوانی دانه یا لکه و اسکار های آن میگردد. که سبب مشکلات زیادی از نظر زیبایی گردیده و سبب ناراحتی مریضان و مشکلات روانی و همچنان از دست رفتن اعتماد به نفس نزد مریضان میگردد.

علت های بوجود آمدن داغ یا لکه جوانی دانه
عواملی که سبب ایجاد لکه ها یا داغ و سکار جوانی دانه نزد مریضان میگردد قرار ذیل است:
1 . جوانی دانه بسیار شدید که تداوی نگردیده است.
2 . دستکاری جوانی دانه (‌کندن ، فشار دادن و ترکاندن دانه ها)
3 .نداشتن حفظ الصحه خوب و منتن شدن بخار های جوانی دانه
4 . جوانی دانه نودولو سیستیک ،کانگلوباتا، جوانی دانه گرام منفی و اکسکوری که اشکال شدید و وخیم جوانی دانه اند اکثرآ سبب داغ ، لکه یا سکار آن میگردند.
5 . تداوی های غلط توسط اشخاص غیر مسلکی ( کشیدن جوانی دانه ) و عملیه جراحی جوانی دانه
6 . نزد اشخاص با جلد تیره نسبت به اشخاص با جلد سفید احتمال مصابیت به داغ جوانی دانه بیشتر میاشد.
7 . ارثیت: بعضی اشخاص از نطر ارثی مساعد به بوجود آمدن اسکار میباشند که نزد چنین اشخاص احتمال مصابیت به سکار یا داغ جوانی دانه بیشتر میباشد.
اشکال داغ یا لکه جوانی دانه
لکه های هموار
این لکه ها که اکثرآ برنگ قهویی یا نصواری تیره بوده بیشتر نزد اشخاصی که دارای جلد تیره دارند و همچنان نزد کسانی که بیشتر به شعاع آفتاب مواجه میگردند دیده میشودقابل یاد آوریست که اکثر ادویه که در تداوی جوانی دانه استفاده میگردد سبب افزایش حساسیت جلد در مقابل آفتاب گردیده و مواجه شدن به شعاع آفتاب سبب ایجاد التهاب و بوجود آمدن لکه ها میگردد این چنین لکه ها که بنام لکه های بعد از التهاب یا د میگردند اکثرآ مو قتی بوده و با مرور زمان بهبودی میابند.
سکار های فرورفته :
این لکه ها اکثرآ در اثر دستکاری جوانی دانه بوجود آمده به اشکال مختلف میباشند که بنام های
*.
Boxcar scar
*.
Icepeck scar
*.
Rolling scar

یاد گردیده که نظر به شکل این داغ ها نامگذاری گردیده و اکثرآ در اثر التهاب جلد و سپس اتروفی یا ضمور جلد بوجود میایند این ها در صورت عدم تداوی بصورت دوامدار باقیمانده و با تداوی های دوایی بهبودی نمیابند. اما با پروسیجر های تداوی قابل بهبودی میباشند.
داغها یا سکار های برجسته جوانی دانه
اگر چه بوجود آمدن این نوع سکار بعد از جوانی کمتر دیده میشود ولی در صورت موجودیت خیلی بدشکل بوده و تداوی آن مشکل میباشد این نوع داغ جوانی دانه بدو نوع میباشد سکار هایپرتروفیک (‌صرف در محل جوانی دانه بوجود آمده کمی برجسته بوده و رشد کمتر دارد)‌ و کیلوید که این داغها بیشتر برجسته بوده و نسبت به محل بخار جوانی دانه بیشتر رشد میکنند و گاهی توام با خارش و سوزش میباشد برداشتن این شکل سکار اکثرابا عمل جراحی سبب بدتر شدن کلوییدگردیده و سبب بوجود آمدن کیلوید بزرگتر میگردد.
تداوی داغ یا سکار جوانی دانه
تداوی جای یا داغ جوانی دانه چالش بزرگی بوده البته اکثرآ به تداوی های معمولی جواب نمیدهد اما میتود های تداوی جدید که برای تداوی داغ و یا سکار جوانی دانه پیشنهاد میگردد نظر به نوع داغ یا سکار،‌ توقعات مریض از تداوی و وضعیت اقتصادی و اجتماعی بیمار فرق میکنند .
لایه برداری کیمیاوی:
یکی از میتود های جدیدی تداوی داغ یا سکار جوانی دانه است که برای اولین بار در افغانستان و فعلآ در کلینیک ما صورت میگرد بر علاوه این تداوی جهت داغ ها یا سکار جوانی دانه صورت میگیرد در جوانی دانه فعال نیز توصیه گردیده و سبب بهبود دراماتیک آن میگردد در این میتود تداوی که در کلینیک توسط متخصص جلدی صورت میگیرد اسید های مختلفی با غلظت های مختلف بکار رفته و به مدت زمان معین بالای جلد تطبیق گردیده و بعدآ مریض صورت خودرا میشوید این عمل سبب جدا شدن طبقات سطحی جلد بشکل پوسته ریزی گردیده که نظر به عمق لایه برداری متفاوف میباشد و سبب جدا شدن طبقات سطحی تا عمیق جلد نظر به نوع اسید های تطبیق شده و مدت زمان تماس آن با جلد میباشد.
میکرو درمابریشین:
که توسط ماشین مخصوص صورت گرفته و طبقات سطحی جلد توسط ماشین مخصوص از سطح جلد جدا گردیده و سبب میشود تا جلد هموار گردد استعمال این ماشین ضرورت به متخصص ماهر که در استعمال آن تجربه داشته باشد دارد.
Microneedling:
توسط آله مخصوصی صورت گرفته که بنام درمارولر یاد میگردد طوری که این آله دارای تعداد زیادی از سوزن های کوچک و بوده و با با صزمه زدن به عناصر تحت الجلدی سبب تحریک تولید کولاژن و بلند شدن سکارهای فرورفته جلدی بعد از جوانی دانه میگردد.

مزیوتراپی:
توسط ماشینی بنام میزوگن با زروق موادی که تولید رشته های کولاژن را تنبیه میکند صورت میپذیرد.
عملیات های جراحی:
الف . سبسیژن : که توسط متخصص جلدی با سوزن های مخصوص میگیرد.
ب . پینچ گرافت : برداشتن داغ های فرورفته و جاگزین گردن آن با جلد سالم از عقب گوش در صورت که داغ کمتر از 1 ملی متر باشد تنها برداشتن داغ با آله پینچ و ترمیم دوباره جلد سبب بهبود ی میگردد.
ج. لیزر درمانی : با ماشین های فراکزیل و آی پی ال و اربیم اندی یاگ صورت میگیرد و سبب بهبود این داغ ها میگردد در داغ های برجسته میتوان از لیزر های پی دی ال استفاده نمود.
زرق پر کننده های جلدی:
 در واقعات استثنایی که مریض نخواهد از طریق های انواسیف دیگراستفده نماید توصیه شده ولی تاثیرات آن موقتی بوده 6 الی8 ماه بعد به حالت اولی بر میگردد و صرف برای تداوی داغ  های فرورفته استطباب دارد
زرق ستیروید
در واقعات داغ های برجسته و کیلوید استطباب دارد
نویسنده : داکتر محمد عارف عابد متخصص امراض جلدی زهروی
http://www.drarifabid.com/